【315融媒行动进行时】交了十四年保费 一场大病后他却被拒赔

【315融媒行动进行时】交了十四年保费 一场大病后他却被拒赔博时050003 如今，法律法规日益完善、消费环境越来越好，但我们发现，损害消费者权益的事情仍时有发生：买一杯奶茶，结果杯子三分之一是空的，花大杯的钱却买了“假”大杯奶茶；购买的新车故障不断，4S店却百般推诿

如今，法律法规日益完善、消费环境越来越好，但我们发现，损害消费者权益的事情仍时有发生：买一杯奶茶，结果杯子三分之一是空的，花大杯的钱却买了“假”大杯奶茶；购买的新车故障不断，4S店却百般推诿；刚办储值卡没多久，商家跑路了；新买的房子出现裂缝或漏水，物业却不管不问……

另外，网络时代改变人们消费习惯的同时，也带来了不少新问题：预付式消费取证难，线上消费售后难，新产品维修检测难，还有霸王条款、隐性收费、以次充好……

生活中，您是否也遇到过类似的事情？当您的合法权益遭遇侵害，一定要大声说出来！“315国际消费者权益保护日”临近之际，南京广播电视集团聚焦消费者维权，开展315融媒行动，面向全市征集315线索，解决消费者常遇的维权难点，维护消费者的合法权益。

“守护安全 畅通消费”，让消费者的声音更有力量！

购买一份保险就是买了一份保障，这样的理念也逐渐被广大市民所接受。市民李先生最近突发疾病做了一次手术，一家人庆幸当初幸好买了一份重疾险。没想到当李先生家人拿着保单向保险公司申请理赔时，却被拒绝理赔，对方给出的理由让李先生一家不能接受。

去年12月，李先生突然感到胸口疼痛送到医院抢救，医生诊断为主动脉夹层B型、肝血管瘤等，情况十分危险。之后，医生为李先生做了主动脉腔内修复术，住院康复后，除去医保报销的部分，个人支付了18万元医药费。这时，李先生家人想到之前购买的重疾险应该可以发挥作用了。

李先生家人拿着保单去海康人寿保险有限公司理赔时，得知目前海康人寿已经更名为同方全球人寿，令人意想不到的是，保险公司直接拒绝了理赔。理由是14年李先生购买的是海康“安康无忧”重疾养老保险，保单中提到，“主动脉手术指实际接受了经胸廓切开手术或剖腹手术而进行的主动脉瘤、主动脉梗阻、主动脉狭窄或主动脉外破裂的修补或矫正手术。李先生的手术方式属于未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗，不在重大疾病保障范围内，所以保险公司拒绝理赔。

显然，这个结果李先生家人无法接受的。他们认为2006年投保之时，主动脉手术在当时的医疗技术条件下，实施开胸或开腹的可能性较大，但经过了十四年时间，医疗技术和条件都发生了很大的变化，通过腔内修复等手术方式已经能够治愈主动脉方面的不少疾病，因此保险条款也应该与时俱进。

更让人想不通的是，当年李先生在中国人寿保险公司也投保了重大疾病保险，其中约定，主动脉手术指接受胸、腹主动脉手术，分割或切除主动脉瘤。与原海康保险的那份重疾险仅仅数字之差，但中国人寿在接到申请理赔后没几天，就给付了李本友肆万元的保险金。

面对李先生家人的质疑，同方人寿保险公司工作人员回复，不管是不是考虑医疗条件的变化，目前他们只能根据合同条款进行理赔，这是无法改变的事实，李先生可以通过司法途径维护自己的合法权益。对此，律师也给出了专业意见。

如果您和李先生一样，遭遇维权纠纷难申辩；如果在消费过程中，您发现有隐藏的陷阱或潜规则，想通过我们给其他消费者警示，都可以来找我们投诉爆料。

让我们共同为消费者维权发声！

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责任编辑：南方

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