内蒙古现两例鼠疫死亡病例！专家：零散病例，不具爆发可能

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内蒙古包头出现鼠疫死亡病例 35人被紧急隔离

连日来，内蒙古发生的两例鼠疫死亡病例引发社会关注。3天时间，内蒙古自治区包头市达茂旗和巴彦淖尔市乌拉特前旗进入鼠疫防控Ⅲ级预警，超40人隔离医学观察。作为甲类传染病的鼠疫，有人担心，鼠疫是否会爆发？

8月10日，上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院传染病科教授卢洪洲向明确表示：“目前病例属于零散病例，且从现有的鼠疫诊疗手段和流行病学调查机制来看，都不具备爆发鼠疫的可能。”

包头市3天现2例鼠疫死亡病例

两地进入鼠疫防控Ⅲ级预警，意味着什么？

自8月6日至8月8日，三天时间里，内蒙古已发生两起鼠疫死亡病例。

据内蒙古包头市卫健委8月6日对外发布的通报，2020年8月2日，包头市接到达茂旗卫生健康委报告，达茂旗石宝镇温都不令村委苏吉新村发生一例鼠疫死亡病例。依据流行病学调查资料，判定上述患者为肠型鼠疫,死亡原因为循环系统衰竭。

事情发生后，根据防控要求，当地已对9名密切接触者、26名密切接触者的接触人员按要求进行集中隔离医学观察。此外，当地也对死者居住地苏吉新村也实行封锁隔离，划定大小隔离圈，全面开展流行病学调查，强化隔离对象健康监测，对隔离圈内所有人员进行健康监测和鼠疫核酸检测等工作，对死者住所及其周边农户居住场所每日进行全面消杀，并在苏吉新村及周边开展灭蚤灭鼠、环境卫生清洁整治。

事情发生后，根据防控要求，当地已对9名密切接触者、26名密切接触者的接触人员按要求进行集中隔离医学观察。此外，当地也对死者居住地苏吉新村也实行封锁隔离，划定大小隔离圈，全面开展流行病学调查，强化隔离对象健康监测，对隔离圈内所有人员进行健康监测和鼠疫核酸检测等工作，对死者住所及其周边农户居住场所每日进行全面消杀，并在苏吉新村及周边开展灭蚤灭鼠、环境卫生清洁整治。

8月8日，内蒙古自治区巴彦淖尔市卫健委8月8日也对外发布信息称，一名鼠疫患者于8月7日抢救无效死亡。

据通报，在8月6日上午，巴彦淖尔市乌拉特前旗已接到包头市昆都仑区卫健委通报，乌拉特前旗沙德格苏木毕克梯嘎查一名患者拨打包头市120急救电话到包头医学院第一附属医院就医。在8月7日凌晨，该患者因多脏器衰竭，抢救无效死亡，经自治区、包头市专家组会诊判定患者为腺鼠疫。根据通报内容，目前已对7名密切接触者按要求进行了集中隔离医学观察，并给予预防性用药及鼠疫核酸PCR检测，目前无发热等异常情况，鼠疫核酸PCR检测结果均为阴性。

鼠疫死亡病例发生后，根据《自治区鼠疫控制应急预案（2020年版）》（内政办发202017号）和《内蒙古自治区鼠疫疫情预警实施方案》（内鼠防应急发2020 7号）的要求，内蒙古包头市达茂旗、内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特前旗两地已进入鼠疫防控Ⅲ级预警，预警时间将持续至2020年底。

鼠疫死亡病例发生后，根据《自治区鼠疫控制应急预案（2020年版）》（内政办发202017号）和《内蒙古自治区鼠疫疫情预警实施方案》（内鼠防应急发2020 7号）的要求，内蒙古包头市达茂旗、内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特前旗两地已进入鼠疫防控Ⅲ级预警，预警时间将持续至2020年底。

鼠疫防控Ⅲ级预警意味着什么？根据官方发布的《国家鼠疫控制应急预案》，鼠疫预警共分为4级，其中Ⅲ级预警属于较大鼠疫疫情，一般指在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1～4例。

在Ⅲ级预警下，根据应急预案规定，较大鼠疫疫情市（地）应成立鼠疫应急指挥部，掌握和分析疫情态势，及时将疫情变化和工作进展情况报告省级人民政府。同时，省级卫生行政部门负责协调和指导疫情控制工作，派遣专家协助开展防治工作，卫生部也可根据省级卫生行政部门的请求，给予必要的技术和物资支持。

内蒙古为何频发鼠疫？

专家：鼠疫属于自然疫源性疾病

实际上，除上述2例鼠疫死亡病例外，这两年，内蒙古也曾有发生鼠疫感染病例的记录：

2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人被诊断为肺鼠疫确诊病例。上述两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗；

同年11月16日，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间，反复发烧，后也被诊断为腺鼠疫确诊病例；

同年11月27日，内蒙古自治区乌兰察布市四子王旗江岸苏木江岸嘎查1名牧民在四子王旗人民医院就诊期间，被确诊为腺鼠疫病例，该患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动过。

而在2020年，内蒙古至今已先后发生了3次鼠疫确诊病例。除本月两例死亡病例外，今年7月5日，巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民，在乌拉特中旗人民医院就诊期间，经专家组确诊为腺鼠疫病例。5日，巴彦淖尔市也随即发布鼠疫防控Ⅲ级预警。同时，当地政府还发现了3个鼠疫疫点，并对上述病例的15名密切接触者实施居家医学隔离观察。

2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人被诊断为肺鼠疫确诊病例。上述两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗；

同年11月16日，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间，反复发烧，后也被诊断为腺鼠疫确诊病例；

同年11月27日，内蒙古自治区乌兰察布市四子王旗江岸苏木江岸嘎查1名牧民在四子王旗人民医院就诊期间，被确诊为腺鼠疫病例，该患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动过。

而在2020年，内蒙古至今已先后发生了3次鼠疫确诊病例。除本月两例死亡病例外，今年7月5日，巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民，在乌拉特中旗人民医院就诊期间，经专家组确诊为腺鼠疫病例。5日，巴彦淖尔市也随即发布鼠疫防控Ⅲ级预警。同时，当地政府还发现了3个鼠疫疫点，并对上述病例的15名密切接触者实施居家医学隔离观察。

那内蒙古为何成为国内鼠疫高发地区？上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院传染病科教授卢洪洲向红星新闻解释：“鼠疫属于自然疫源性疾病，而内蒙古就是中国自然疫源地之一，当地如旱獭、老鼠等体内可能携带鼠疫杆菌，所以只要动物感染，传染给人的可能性就会提高。”

卢洪洲解释，所谓自然疫源地，即传染疫病的病原体、媒介及宿主存在于特殊的生物地理群落，形成稳定地域综合体。

另据了解，内蒙古自治区内的蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四种动物分布在疫源地和57个旗县，总面积达到33.7万平方公里。除内蒙古外，卢洪洲补充，中国常见的鼠疫疫源地还包括新疆、青海、吉林等地。

“疫源地广阔，又不止一个疫源地，所以导致鼠疫传染的概率也就相对较高。”卢洪洲说。

作为甲类传染病，鼠疫是否会爆发？

专家：只是零散病例，不具爆发可能

据中国疾控中心官网的解释，鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。

鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。

按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，中国的法定传染病分为甲、乙、丙三类。如当下备受关注的新冠肺炎，属于乙类传染病，但采用甲级防控手段。而鼠疫与霍乱，则被归属于甲类传染病，病死率甚至高达30%～60%。

据国家卫健委统计，中国近年来也时常有鼠疫病例发生。2014年、2016年、2017年感染病死亡的数量分别为3、1、1例；今年4月20日，国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》数据显示，中国2019年鼠疫报告发病5例，死亡1人。

另据《鼠疫诊疗方案》（试行版）的描述，鼠疫的传染源来自鼠疫染疾动物（旱獭、鼠类、猫狗等300余种动物）及鼠疫患者，而无症状感染者则不具备传染性。传播途径主要包括跳蚤叮咬传播、直接接触传播（捕杀、剥皮、食肉等方式直接接触染疫动物）、飞沫传染及实验室感染。

据国家卫健委统计，中国近年来也时常有鼠疫病例发生。2014年、2016年、2017年感染病死亡的数量分别为3、1、1例；今年4月20日，国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》数据显示，中国2019年鼠疫报告发病5例，死亡1人。

另据《鼠疫诊疗方案》（试行版）的描述，鼠疫的传染源来自鼠疫染疾动物（旱獭、鼠类、猫狗等300余种动物）及鼠疫患者，而无症状感染者则不具备传染性。传播途径主要包括跳蚤叮咬传播、直接接触传播（捕杀、剥皮、食肉等方式直接接触染疫动物）、飞沫传染及实验室感染。

上述《诊疗方案》明确，人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力。鼠疫的潜伏期较短，一般在 1-6 天之间，多为 2-3 天，个别病例可达 8-9 天。

对于近期内蒙古发生鼠疫死亡病例的现象，有人担心，这是否会引发鼠疫大规模的扩散？对此，卢洪洲给出否定的回答。

“目前发生的这些鼠疫病例，只是零散病例，完全不具备爆发鼠疫疫情的可能性。”卢洪洲表示。此外，在卢洪洲看来，中国目前对鼠疫的医疗手段和流行病学调查体系，也从根本上保证了鼠疫不会大规模发生的可能。

“鼠疫只要经过诊断，及时确诊，我们现在有特效药物能够治愈，这并非难事。”卢洪洲告诉红星新闻，目前治疗鼠疫的药物主要为链霉素或庆大霉素 ，也可选择多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星或氯霉素等药物。卢洪洲明确：即时迅速治疗，就可将鼠疫病死率降至<5%。

“目前发生的这些鼠疫病例，只是零散病例，完全不具备爆发鼠疫疫情的可能性。”卢洪洲表示。此外，在卢洪洲看来，中国目前对鼠疫的医疗手段和流行病学调查体系，也从根本上保证了鼠疫不会大规模发生的可能。

“鼠疫只要经过诊断，及时确诊，我们现在有特效药物能够治愈，这并非难事。”卢洪洲告诉红星新闻，目前治疗鼠疫的药物主要为链霉素或庆大霉素 ，也可选择多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星或氯霉素等药物。卢洪洲明确：即时迅速治疗，就可将鼠疫病死率降至<5%。

因此，卢洪洲也强调，患者发生不适应尽早治疗。“比如腺鼠疫患者，若不治疗，病死率就高达 60%，其中大多数在 3～5 日内就会死于败血症。”

尽管鼠疫已有良好的治疗手段，但对已知的自然疫源地，卢洪洲提出，当地也要在日常防控中做好相应工作。当地农林部门等，应长期对自然疫源地进行检测，及时发现鼠疫点并进行管控，提醒当地百姓；当地居民平时应接受严格培训，能分辨携带鼠疫杆菌的动物，并知悉传染的途径；长期对当地医护人员进行培训，做到能及时对病例进行诊断，治疗。

那么，眼下是否还建议市民前往内蒙古旅游？卢洪洲认为，本次鼠疫并不影响游客前往内蒙古。“只是别靠近管控区域，远离疫源地，尽量不接触甚至抚摸动物，因为动物表皮的跳蚤也有传播鼠疫的可能。

同时，卢洪洲还表示，在对某些食物进行处理时，应注意料理过程，尤其是对动物剥皮的处理，但食用常见的肉类则无需担心。鼠疫杆菌在高温下无法存活。

特约记者 杨雨奇