又一批降价药惠及百姓

江西南昌大学第二附属医院药房内，医师正在带量采购药品的药架前为患者取药。时 雨摄

今年1月，第二批国家组织药品集中采购产生中选结果，32个品种采购成功，药价大幅降低。32个品种中包含很多老百姓耳熟能详的药品，比如解热镇痛药对乙酰氨基酚，抗生素类阿莫西林、盐酸克林霉素、阿奇霉素、头孢拉定，糖尿病用药阿卡波糖、格列美脲，牙疼会用到的甲硝唑片，高血压用药吲达帕胺片、富马酸比索洛尔等，其中还有4款原研药。4月起，中选结果在全国各地落地，这些药品正在进入医院，患者可以陆续买到这些大幅降价的药品了。

患者负担显著降低

一些用量较大的慢性病患者常用药大幅降价，多种大众常规用药价格实现回归，受益人群较广

山东省济南市居民李先生是一名乙肝患者。4月15日，他在济南市中心医院购买治疗乙肝药品阿德福韦酯片，发现这款药现在一盒只要27元，以前是204.46元，每盒少了170多元，算下来每月能节省411元。

当天，还有一些糖尿病患者去开阿卡波糖片，一款进口原研药没想到只要5.42元，比原来价格61.29元降了九成多。按每月使用3盒计算，现在一个月只花约16元，降价前是180多元，每月节省167.6元。还有一款上万元的抗癌药，降了9000元，由于绝对金额较高，引人注目。这款抗癌药就是醋酸阿比特龙片，原来在山东省挂网价格是12800元，降价后的价格为3828元，降幅达70.09%。

这些降价的药品正是第二批国家组织集中采购的中选药品。从4月15日起，山东省落地执行中选结果，全省所有公立医疗机构和驻鲁军队医疗机构全部参加，鼓励医保定点社会办医疗机构和医保定点零售药店自愿参加。与2018年山东省采购平台挂网价相比，这批中选药品平均降价幅度达74.45%，最高降价幅度达95.9%，显著降低了患者负担。

济南市中心医院药学部负责人告诉记者，这批中选药品中，一些用量较大的慢性病患者常用药大幅降价，多种大众常规用药价格实现回归，患者大大受益。比如此轮集采中选药品拜糖平，是糖尿病患者用量非常大的一款药品，很多患者多年来就用这款药品。这次降价九成多，患者负担大大减轻，受到患者的欢迎。还有很多大众常规用药如退热镇痛药对乙酰氨基酚片，原来价格为14.4元，这次降价后的价格为0.59元，降幅达95.9%，回到了几年前的价格水平，由于使用人群较广，这对老百姓来说，是一件大好事。

从4月1日起，各省陆续出台文件明确在4月底前落地执行中选结果，全国各地患者将逐步用上第二批集中采购药品。

从2018年12月开始在11个城市组织药品集中采购试点以来，越来越多的好药通过集采降价，惠及全国患者。由于中选药品大多是高血压、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤等慢性病和重大疾病用药，患者长期用药负担很重。通过带量采购，患者负担显著降低，药品可及性大大提高。同时，带量采购以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准，提高了群众用药质量水平。从“4+7”试点地区情况看，群众使用通过一致性评价的仿制药和原研药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上。

截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后，25个通用名品种全部扩围采购成功，扩围价格平均降低59%，在“4+7”试点基础上又降低25%。

中选药品优先使用

患者仍可开出非中选药品，但医保支付标准不高于中选药品价格，这意味着患者的自付比例将提高

根据规定，32种中选药品进入医院后，将得到优先使用。优先使用中选药品，完成约定用量，这是集中带量采购的关键。

此前，国家卫生健康部门印发文件，要求医疗机构畅通优先配备使用中选药品的政策通道，提高中选药品的合理使用水平，建立完善激励机制和绩效考核制度，加强中选药品临床使用情况监测，确保中选药品使用。医疗保障部门通过医保基金预付、鼓励医保基金直接与企业结算、医疗机构结余留用等激励措施，为中选药品使用提供有力保障。

据济南市中心医院药学部负责人介绍，中选药品进入医院后，将按照规定完成约定用量，同时开展培训，向医生、患者宣传政策，解读中选药品、一致性评价仿制药等概念，让患者及时享受政策红利。

记者从山东省《关于落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》了解到，医疗机构不会采取“一刀切”的方式简单停用未中选药品，以保障群众多样化用药需求。但患者如果选用同一通用名下价格高的，将渐进调整支付标准；选用未通过一致性评价的仿制药，支付标准不高于中选价格，这意味着患者的自付比例将提高。

2019年1月，国务院办公厅《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》明确规定，对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2