这项手术，让甲状腺激素水平1小时暴降97%

血透20年，反复全身瘙痒、骨骼痛疼困扰着他，而导致这一切的原因是甲状旁腺功能亢进。近日，来自盐城的陈先生在南京医科大学第二附属医院接受手术进行病灶的精准切除，据悉，南医大二附院已经累计完成1500余例“尿毒症-继发性甲状旁腺亢进”外科手术治疗，是国内完成该类手术最多的团队之一。

甲旁腺亢进，瘙痒、痛疼反复困扰他

来自江苏盐城的陈先生，20年前因为肾脏疾病导致肾功能衰竭，只能依靠血液透析维持生命。10年前雪上加霜，长期慢性肾病导致陈先生出现严重的继发性甲状旁腺功能亢进。当地医院为陈先生做了“甲状旁腺全切除加前臂自体移植术”，手术后症状得到了很好的控制。

但这几年，陈先生的症状再次出现，全身瘙痒、骨骼痛疼时刻困扰着他。检查发现陈先生的“甲状旁腺功能亢进”复发，病情非常复杂，复发病灶在颈部、胸部和前臂同时出现，范围广，影响大，导致的结果是手术风险极大。陈先生了解到南京医科大学第二附属医院治疗“继发性甲状旁腺功能亢进”方面具有技术优势，决定前来治疗。

1小时，精准切除多处病灶

二附院“继发性甲状旁腺功能亢进”多学科团队的医师们很快对陈先生的病情做出了准确判断，颈部和胸部（纵膈）同时出现复发，胸腔的复发临近大血管，而陈先生的身体经过20年的透析，禁不起大手术的打击。手术很复杂，风险也很大。值得庆幸的是，南京医科大学第二附属医院的外科团体在此方面已经积累了很多经验，决定对陈先生的复发病灶进行精准切除。

12月27日，经过完善的术前准备，为患者进行了手术。手术采取颈部入路，首先顺利切除了颈部的复发病灶。接着，在腹腔镜辅助下同样经颈部切口精准切除了深藏在胸腔的病灶。术后一小时患者的甲状旁腺激素水平由术前1770.3pg/ml降到37.6pg/ml,预示着患者手术成功，患者术后恢复顺利。

多学科团队完成1500例手术

据介绍，继发性甲旁亢是慢性肾脏病的常见并发症之一，危害广泛，临床表现多样，可有骨痛、关节痛、血管钙化及异位钙化、瘙痒、肌无力、营养不良、失眠等表现，部分患者还会出现重度骨质疏松、脆性骨折、骨骼变形，甚或出现身高的明显缩短（退缩人综合症）、面部畸形（狮面人综合症）。

目前的继发性甲旁亢治疗方式包括药物治疗和手术治疗。其中药物治疗适用于早期的患者，对于晚期药物治疗效果欠佳的患者，建议行甲状旁腺切除术，一般均可取得满意效果。

据悉，截至目前，由南京医科大学第二附属医院杨俊伟教授为首的肾内科医师、侯大卫医师领衔的外科医师、麻醉医生以及影像医师组成的多学科合作团队已经完成了1500余例“慢性肾病-继发性甲状旁腺亢进”外科手术治疗，是国内完成该类手术最多的团队之一，患者来自全国各地。

通讯员 陈艳萍