十几位专家七易其稿，拿出儿童新冠肺炎“江苏方案”

为了更好地指导儿童新型冠状病毒感染/肺炎的救治工作，2月14日，江苏省儿童新冠病毒感染诊疗方案专家建议正式印发，内容涵盖13个部分。

这份专家建议起草的背景是，随着疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展，儿童感染报告病例逐渐增多，且出现有新生儿感染病例的报道。

建议分13部分，包括2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的流行病学特点、病因和病理机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、病例的发现和报告（隔离措施）、治疗、重症、危重症治疗、中医治疗、心理治疗、解除隔离和出院标准、预防措施。

从发病机制到鉴别诊断再到治疗，乃至预防措施，可以说，这份专家建议不仅专业，也非常详尽，涵盖了儿童面对新冠肺炎诊疗的方方面面。

记者了解到，这份专家建议由江苏省新冠肺炎救治儿科专家组组长、南京医科大学第二附属医院副院长、儿童医学中心主任甘卫华教授牵头，联合省内十多位专家执笔，专家们连续奋战五天，前后修订七稿才完成这份建议。

具体建议，随小编一起来看看！

江苏省儿童新冠病毒感染诊疗方案专家建议

（试行第一版）

2019年12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。随着疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展，儿童感染报告病例逐渐增多，且出现有新生儿感染病例的报道。为了更好地指导儿童新型冠状病毒感染/肺炎的救治工作，参照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》、WHO《疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南》以及儿科相关病毒感染诊疗策略，结合国内已报告儿童确诊病例的特点和成人患者的临床诊治经验，提出儿童新型冠状病毒感染诊疗方案建议，供儿科医师参考。

一、2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的流行病学特点

（一）传染源

患者是主要传染源，从潜伏期到恢复期连续2次呼吸道病毒核酸转阴之前都有传染性，且传染性强。无症状感染者也是重要传染源。潜伏期为1～14天，多为3～7天，目前有报道最长潜伏期为24天。

（二）传播途径

主要的传播途径是呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶、母婴、粪-口等传播途径尚待进一步明确。

（三）易感人群和流行特征

人群普遍易感，儿童也不例外。从已报告感染人群看，年龄范围为36小时～96岁，无明显性别差异。本次疫情中，聚集性发病特征明显，输入性病例或经二代传播者所致病例快速增多，传染性强。密切接触是儿童感染的主要方式，目前尚无儿童死亡病例报告。

二、病因和病理机制

2019-nCoV与人呼吸道接触后，病毒的刺突蛋白(spike protein)便与敏感细胞的表面受体血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）结合，后者介导病毒进入Ⅱ型肺泡上皮细胞以利病毒增殖与传播，ACE2在亚洲男性肺泡细胞中高表达。目前还不清楚儿童对2019-nCoV易感性低是否与ACE2蛋白的发育和功能相关。2019-nCoV可消耗淋巴细胞，外周血淋巴细胞绝对数明显或进行性减少，CD4+和CD8+T细胞亚群均有降低。而儿童病例白细胞计数和淋巴细胞绝对数大多正常。2019-nCoV感染也与炎症细胞因子风暴有关，其特征是各种炎症因子升高。

三、临床表现

病初主要表现为发热和/或咳嗽。热型不规则，可为高热，中热或低热，还有一些患者不发热。可伴有全身症状如乏力、肌痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等表现。目前的病例分析显示儿童热程多为1～2天，最长8天。血常规大多正常。重症常于病后1周左右出现病情加重，呼吸困难、发绀等。部分患儿病情迅速进展，可在1～3天内进展为常规给氧（鼻导管、面罩）不能纠正的呼吸衰竭，提示为危重病例，甚至出现脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。新生儿尤其早产儿的临床表现可能更为隐匿，不具有特异性，需要密切观察。根据现有儿童感染病例的临床特点，可以分为以下临床类型：

（一）轻型

主要有急性上呼吸道感染表现，体格检查可见咽部充血，肺部无阳性体