个性化治疗、零死亡……“非典”勇士，再战“新冠”的15天

（通讯员 陈艳萍）“2003年，我们组成的是专家突击队，7个人管一个省的病人救治；这一次，我们是攻坚队，需要直接面对病人，重要的是坚守好阵地……”

2003年，39岁的冯旰珠前往内蒙古自治区奋斗在抗击非典的第一线，时隔17年，56岁的他再次出征黄石，直面新冠肺炎。

从2月11日至2月26日，南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任、江苏援黄石医疗队队员冯旰珠到达黄石已半月有余，这半个月，他有着怎样的发现和感悟？新冠肺炎和SARS，在救治上又有何不同？记者连线了冯旰珠。

冯旰珠在病房看望病人

病情变化很快 救治时慎之又慎

在黄石，冯旰珠有两个身份，一是黄石市中医医院新冠肺炎救治首席专家，二是黄石市所有新冠肺炎定点收治医院的巡诊专家组组长，黄石市中医医院也即黄石市传染病医院，收治确诊的患者病情相对较重。除了上述两个身份，冯旰珠还具体负责黄石市中医医院的一个重症病区，“是所有重症病区里，收治病人最重的一个病区”。

刚到黄石时，这个病区收治了34位病人，查房时，冯旰珠和团队仔细询问每个病人的情况，“往往查房要花整整半天的时间”。在实际的临床中，冯旰珠也发现了新冠肺炎的一些特点，“重症和发病时间有一定关联，1月底2月初发病的病人，病情相对较重；治疗上，有一些病人吸收相当慢，疗效不是太明显；病人从重症到危重症转化特别快，快到什么程度？几乎没有先兆，往往是断崖式进展”。这个发现让冯旰珠和团队在病人的救治中万分细心，慎之又慎。

个体化治疗 给病人更多生的希望

冯旰珠指导、商讨救治方案

冯旰珠说，有的病人自我感觉还好，但心率、呼吸频率等一些指标已经出现一些细微的变化，这时候就要尽快进一步检查，静态和动态指标相结合，第一时间做出准确判断，及时调整相应的治疗方式、呼吸支持措施。

“SARS患者，呼吸支持治疗效果总体比较好，新冠肺炎辅助通气不太理想，人机对抗率常常比较高，因此，和SARS的治疗明显不一样，新冠肺炎病人更强调个体化、精准化的治疗”，冯旰珠表示，这种个体化、精准化的治疗表现在根据病人发病时间早晚、病情严重程度、基础疾病情况、检查结果等综合来判断并调整。

即使是在休息时间，冯旰珠也要求值班医生，发现病人有任何变化第一时间告诉他，以便及时调整治疗方案，“病情变化太快，丝毫马虎不得”。

与此同时，对于新冠肺炎救治中的新技术、新手段，冯旰珠和团队也积极尝试，包括血浆、单克隆抗体、干细胞等等，以给病人更多的希望。

“争取零死亡 必须守护好每条生命”

让冯旰珠欣慰的是，其所在病区病人的救治效果，“最多34个病人，现在是14个，大部分病人都转到轻症病房了”。说起经过其和团队救治，逐渐恢复的病人，冯旰珠是如数家珍，“一位69岁的老人，刚转来时病情很重，脉氧非常低，我们积极调整治疗方案，第四天呼吸机不用了，第六天不用吸氧了；16、17床，原来都比较重，病人自我感觉也不好，昨天下午，能下床活动了，也不感到胸闷、气喘了，再过一、两天就能转出去；一对母女，过年女儿给妈妈拜年感染上，两人住一个病房，再等个三、四天，也能转出去了，母女俩都开心啊……”

至今，冯旰珠所在的病区没有死亡病例，“争取零死亡，必须守护好每一条生命！”

巡诊定点医院 会诊危重病人

冯旰珠与病人击掌

作为巡诊专家组组长，冯旰珠去了两次大治，大冶市共有两家定点收治医院，分别是大冶市人民医院和大冶市中医院，同时前往距黄石一个多小时车程的阳新县以及黄石矿物局医院、黄石有色医院等医疗机构开展巡诊工作。

巡诊中，他总是仔细查看每个患者的影像资料以及各项检查指标和化验报告，并且与大家一起讨论患者病情变化的原因，确定下一步的诊疗方案，力争让危重症患者尽快转危为安。

据冯旰珠介绍，目前巡诊的定点医院，收治的以轻症病人居多，巡诊是为了更好地推进救治工作，让更多病人早日康复回归正常生活。

坚守住阵地 胜利“指日可待” 

冯旰珠指导、商讨救治方案

对于战胜新冠肺炎疫情，冯旰珠表示自己有信心，“现在各种治疗条件相比当年SARS时期，都要更好”，冯旰珠记得，2003年在内蒙古自治区，极少医院有ICU，呼吸机也比较少，“后期捐赠多了好一点”，而现在条件好太多，“信息化建设程度更高，不同版本诊疗指南的及时更新发布，能让参与救治工作的临床一线医生及时学习到，有助于救治工作的开展，也给首席专家提出了更高的要求”。

2003年，冯旰珠和江苏其他6位专家组成七人专家组，奔赴内蒙古参与SARS救治工作，他将那一次的出征定位为“专家突击队”，那时他们相当于7个人指导着一个省的救治工作，其时，他和同伴们以高超的技术，崇高的精神，使内蒙古巴盟地区危重病人的救治情况发生重大变化，专家组到后未再发生一例SARS病人死亡，完满地完成了任务。2003年其先后被授予“江苏省五一劳动奖章（劳模）”“江苏省新长征突击标兵”“江苏省抗击非典先进个人”等荣誉称号。

而这次江苏整建制支援黄石，冯旰珠将其定义为“攻坚队”。“这次我们的装备更强，有鲁翔院长为首的指挥部，有重症、有呼吸、有感控等各方面的专家，有专门的护理团队，就像打仗一样，这次我们既有轻机枪、也有重机枪还有大炮，肯定能完成攻坚战”。

而作为前方战士，冯旰珠说重要的是“坚守住阵地，接下来的时间，只要新入院的病人远远少于出院的，存量就会逐渐减少”，他信心满满地表示，医疗救治方面的任务在不久的将来定能圆满完成。