两院强强联合 完成江苏首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植手术

（通讯员 柳辉艳 于露露）日前，南京鼓楼医院、南京市儿童医院两院强强联合，成功完成省内首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植手术。

患儿张某某，仅仅5岁余，因为晚期肝硬化，肝功能进行性恶化，出现门脉高压，食道静脉曲张，多次出现上消化道出血，因为年龄偏小，辗转就医于全国多家医院，疗效不佳，此次求医于南京市儿童医院，儿童医院以副院长莫绪明教授为首的专家组经过细心周到的检查诊断，认为只有肝移植才能挽救该患儿。与此同期，患者李先生，因乙型肝炎肝硬化，肝功能衰竭，出现高胆红素血症，腹水，凝血功能异常，低蛋白血症等合并症，生命垂危，在南京鼓楼医院就医，经过该院副院长孙倍成教授为首的专家组讨论，必须尽快实施肝移植手术，以抢救患者生命。

目前，全球范围内肝病终末期患者众多，肝移植已成为治疗的最有效治疗手段，但是供肝来源短缺是限制患者治疗的最大瓶颈。劈离式肝移植，也称一肝多受，可以使一个供肝用于救治两个甚至于三个患者，是目前国际上应对供肝来源紧张的有效手段，但是因为技术难度高，手术过程复杂，风险大，对医院综合实力要求高等因素，在国内外仅有少数医院能够开展。以往，类似这种重症儿童肝病患者，绝大多数都转至北京或者上海接受治疗。南京鼓楼医院、南京市儿童医院作为江苏省内技术领先的综合医院和儿童专科医院，同属于南京鼓楼医院集团，双方在儿童疾病和成人疾病诊断和治疗上协作互补，可以整合发挥最大综合技术优势，应对此类复杂医学临床难题，更好的造福于省内终末期肝病儿童患者，从而造福于江苏患者，提升江苏整体医疗水平，为建设强富美高新江苏做贡献。经孙倍成教授和莫绪明教授组织牵头，两院主要领导亲自关心，经过多学科专家术前严密检查，诊断，讨论后，决定协作开展省内首例儿童-成人受体劈离式肝移植，供肝经劈离修整后，分成两个含有完整血管和胆道系统的移植供肝，分别植入成人受体和儿童受体，两台移植手术均顺利完成。

但肝移植是一种具有巨大创伤性的手术，长时间的手术，无肝期和新肝的灌注期等均可导致机体生理、病理、生化及血液动力学方面的改变，因此术后监护在肝移植中具有举足轻重的作用，甚至直接影响术后结局。鼓楼医院肝胆胰中心对于成人肝移植术的监护治疗非常有经验，因此成人患者李先生术后常规在鼓楼医院接受进一步治疗。

考虑到儿童器官精细度高，监护比成人更加精细，为了给患儿最好的术后监护，在患儿肝移植前期，鼓楼医院的肝移植专家团队和南京市儿童医院外科专家团队已经做好了周密的监护计划。南京市儿童医院莫绪明教授在了解到患儿的情况后，第一时间决定接收这位特殊的小患者，并立即与该院普外科姜斌主任团队组成联合治疗组，共同帮助孩子攻克术后监护关。

患儿转入南京市儿童医院重症监护室移植病房之后，医院安排了专职护士进行护理，密切关注病情变化，严防术后感染和并发症。目前孩子病情平稳，没有出现术后早期并发症如术后出血、肝动脉栓塞及胆道并发症等，再进行抗感染、抗排异的治疗中。莫绪明教授说，肝移植患儿的病情稳定，标志着南京市儿童医院重症移植监护技术又迈上了一个新的台阶，在外科重症监护方面的综合能力得到进一步提升。

孙倍成教授介绍，劈裂式肝移植在临床上的成功实践，将在缓解肝源紧张方面起到一定的作用，从而挽救更多肝病患者的生命，特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大的缓解。