允儿柯震东上海医学专家重大发现：良性甲状腺结节不会变成甲状腺癌马可波罗游记

　　中新网上海6月12日电 (记者 陈静)随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加，甲状腺结节的手术量也日益攀升。甲状腺癌是由良性结节演变而来的吗？甲状腺结节患者都需要接受手术治疗吗？

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队12日披露了其最新研究成果，甲状腺良性结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。此间专家倡导建立基因诊断体系，以实现精确诊断。

　　以往，人们普遍认为，甲状腺生良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。研究团队成员、内分泌科主任王卫庆教授指出，甲状腺癌不是从良性结节演变而来，80%的甲状腺癌与24.3%的良性结节具有特殊的突变基因；同时与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少。从遗传进化上说，恶性程度并不是很高。她说，因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中虽有一个“癌”字，但其在活性上并没有想象中的危险，即便患了甲状腺癌，也无需恐慌，不必谈癌色变，只要遵循正规医院医生的建议适度治疗即可。

　　在当日新闻发布会上，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光表示，在人体中，甲状腺作用不可轻视。胎儿发育期，甲状腺素是大脑成长的重要激素，对成长中的孩子身高发育十分重要。甲状腺素也是人体的活力激素。摘除甲状腺对人体影响很大。他指出，5mm以上结节、或者结节过大压迫其他器官、单发性结节、患者年纪过轻(比如，三十岁以下)，这样的甲状腺结节需手术治疗。

　　怎样确诊是甲状腺良性结节还是甲状腺癌呢？王卫庆透露，目前主要依赖甲状腺B超，必要时进行细针穿刺检查，但仍有相当数量的结节难以鉴别。她指出，当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。研究发现，除了甲状腺癌具有特殊的突变基因之外，24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因。

　　宁光坦言，如今基因检测手段已十分成熟，但是临床检查中应用并不多。究其原因，包括医生在内的让你们对基因检测并不了解。宁光表示，良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。

　　同日，瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授、汪启迪博士团队还发布了糖尿病病因重大新发现。研究成果首次揭示了新颖信号通路mTORC1参与Beta细胞功能性成熟的维持的机制，对找到治疗糖尿病的药物新靶点具有重要的科学和社会意义。(完)